家长速看！儿童恶性实体瘤前三公布，这些症状别忽视
华声在线全媒体记者 周阳乐 通讯员 刘少红 张莉
“2024年收治恶性肿瘤60人，良性肿瘤330人，其中恶性肿瘤排名前三的分别为神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、横纹肌肉瘤……”4月15日，湖南省儿童医院普外二科作为湖南省儿童实体肿瘤临床医学研究中心，发布2024年相关数据。
儿童肿瘤高发年龄段有规律可循
儿童实体肿瘤，通常是指需要外科手术治疗的儿童肿瘤，其中大多数为胚胎性肿瘤，分为良性、恶性、交界性肿瘤。良性肿瘤包括血管瘤、淋巴管瘤、硬纤维瘤、纤维肉瘤、脂肪瘤、成熟畸胎瘤等。恶性肿瘤包括横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤、内胚窦瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤等。
“各年龄段儿童包括新生儿都有可能患癌，发病部位也包括了全身各个系统。”湖南省儿童医院普外二科副主任黎明介绍，儿童肿瘤高发年龄段是有规律可循的，通常来说，1-3岁是各种母细胞瘤，如神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤的发病高峰期;5-8岁是儿童脑肿瘤，如星形细胞瘤、髓母细胞瘤、颅咽管瘤、室管膜瘤及胶质母细胞瘤等发病的高峰期;12-14岁则是骨肉瘤和非霍奇金恶性淋巴瘤发病的高峰期。
早诊早治，儿童肿瘤治愈率可达80%以上
相比成人肿瘤100-300例/10万的发病率而言，尽管儿童恶性肿瘤发病率只有10-15例/10万，但与成人肿瘤不同，儿童肿瘤进展速度极快，有的肿瘤从一期发展到四期，最快只要三、四个月，因此早期发现非常关键。
“早发现、早诊断和早治疗并非易事，多重因素导致延误了部分患儿的诊治。” 黎明认为，主要源于三方面：传统观念认为中老年人才会患癌，因此很多家长以为儿童恶性肿瘤罕见，即便出现了疼痛、肿物等异常症状也很少往这上面想；儿童年幼，大多患病时无法准确表达感受，造成肿瘤发现困难；目前的技术对于儿童肿瘤的早期发现较为困难，相关筛查手段有限。“三者相加，儿童肿瘤早期发现和治疗的‘空窗期’就被耽误了。”
“如果能够早诊早治，很多儿童肿瘤治愈率可达80%以上。”黎明强调，手术结合放化疗，疗效普遍很好。这是由于儿童肿瘤绝大多数来源于胚源性组织，对化疗、放疗等敏感性优于成人。其次，因为儿童心理单纯，治疗时不会有太大的心理负担。此外，儿童正处在生长发育期，身体恢复更快。
儿童肿瘤的预防更多要家长注意
儿童肿瘤的致病因素多为先天性，“一些突变的基因由父母遗传给下一代，成为肿瘤发生发展的根源。有研究表明，父母长期接触化学物质、重金属或辐射等可能导致下一代发生肿瘤，这与上述有害因素造成父母基因损伤，从而导致胚胎出现基因突变异常有关。”此外，后天综合性因素也占有一定比例，例如婴幼儿长期接触有毒有害环境，像家庭装修甲醛释放超标、长期大量二手烟吸入、长期进食霉变或激素类食物、长期接触辐射等。
因此，黎明提醒，孕妇在怀孕时应尽量少生病，不乱用抗生素，避免接触电磁辐射、放射线及富含苯、甲醛等有毒有害物质的污染环境。儿童要从小养成良好的饮食生活习惯，不过多食用激素类食品，远离吸烟环境和有污染环境，坚持锻炼身体，增强免疫力。儿童肿瘤的预防更多要家长注意。父母最好知晓一些儿童肿瘤的常识，了解相关症状，做到早发现、早治疗。
黎明建议家长平时在给孩子洗澡或者换衣服时对孩子身体进行检查。主要顺序可按三条线：头颈上肢，前身下肢，后身会阴。或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。家长的手指并拢，在孩子的皮肤表面触摸。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。正常淋巴结为可活动、无痛的、小米粒样、不坚硬的皮下颗粒，长扁形，最长径一般不超过1厘米。此外，还可定期体检筛查肿瘤，3岁以前是儿童肿瘤的高发期，可以每年进行1-2次的腹部超声。3岁到5岁可以每年进行1次腹部超声，5岁以后肿瘤相对较少，根据需要可以每年进行1次腹部超声。
黎明提醒，如果发现孩子食欲减退、活力降低、睡眠难安、易哭不乖等等，与平时状态不同，应该及时就医。尤其发现较长时间发热、苍白乏力、皮肤出血点以及身体任何部位的包块，也应该及时就医。
链接：儿童恶性肿瘤的常见信号
儿童恶性肿瘤典型的症状主要有发热、消瘦、食欲明显下降，面色苍白、精神萎靡、出血倾向、局部包块、淋巴结和肝脾肿大等，但是具体信号因人而异。
1、不明原因的肿块：小儿肿瘤绝大多数都以肿块为突出表现，如胸、腹、颈、鼻咽、眼球、皮肤等处的肿块，且逐渐增大者。
2、眼睛变化：眼外突，视力减退，瞳孔扩大等。瞳孔由黑色变为白色、灰白色、绿色或红色，即所谓“猫眼征”，是视网膜母细胞瘤的表现。
3、不明原因的疼痛：如关节酸痛、腹痛等。
4、神经系统症状：无故呕吐，言语不清，行走不稳，头痛，面神经麻痹等。
5、发热：特别是原因不明，持续2周以上，使用抗生素治疗无效。
6、面色苍白：如面无血色，唇及结膜苍白应警惕。
7、紫斑：贫血及有易出血倾向，皮肤黏膜无故出现瘀斑或出血点，如牙龈、口腔出血，或皮肤有出血点。
8、无痛性淋巴结肿大：全身或颌下、颈下、腋下、腹股沟有淋巴结肿大且无压痛感。
9、无症状性血尿，不明原因的阴道出血及下腹包块。
10、不思饮食、身体日渐消瘦。
