来源：【大河健康报】

□记者 孙倩文 梁露露 实习生 陈俐颖

“喂猫时被猫爪划伤要打针吗？”

“户外游玩被蛇咬伤，第一步怎么做？”

“胳膊被蜱虫咬了怎么办？”

动物致伤是常见的危害人类健康的公共卫生问题。千万不要小看虫子叮咬和宠物抓咬伤等看似普通的伤口，若处理不当可能引发致命后果。

相较其他创伤，动物致伤除造成组织损伤外，还可引起细菌感染、病毒感染、中毒、过敏性休克等严重后果。

夏季外出，应该怎样防虫、驱虫？发生动物致伤后又该如何正确处理？

记者采访了河南省疾病预防控制中心传染病所流行病室主任潘静静、郑州大学第一附属医院急诊医学部主治医师陈浩，分别针对猫、狗、蛇、蜂类、蜱虫等动物致伤事件，介绍正确的应急处理方法。

猫狗致伤

狂犬病防治不容有失

夏季酷热难耐，动物攻击性增强，人与动物接触时潜在风险增加，稍有不慎就可能会被猫、狗等动物咬伤。

潘静静指出，狂犬病一旦发病，病死率高达100%，但只要掌握科学防治方法，就能有效降低风险。

规范的伤口处理是阻断病毒入侵的“黄金防线”

根据《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，狂犬病暴露分为三个等级。一级暴露是指与动物有接触，但皮肤完好，一般不需要处置；二级暴露是指裸露皮肤被轻咬或无明显出血的轻微抓伤、擦伤，需及时处理伤口并接种狂犬病疫苗；三级暴露是指单处或多处被咬伤、破损皮肤被舔舐、黏膜接触动物唾液，除需接种狂犬病疫苗外，还需接种被动免疫制剂。

“若二级暴露者属于严重免疫功能低下人群，或伤口位于头面部且无法确认致伤动物健康状况，也需按照三级暴露标准处置。”潘静静解释，头面部距离中枢神经系统最近，狂犬病毒可沿三叉神经、面部神经等快速扩散，必须及时注射被动免疫制剂，在伤口周围中和病毒，为疫苗诱导免疫反应争取关键时间。

“遭遇动物咬伤后，规范的伤口处理是阻断病毒入侵的‘黄金防线’。”潘静静强调，若就近条件允许，应立即前往门诊接受专业处理。若暂时无法抵达，应立刻开展自行冲洗。先用肥皂水、弱碱性清洁剂或专业冲洗液，配合一定压力的流动清水，交替对伤口进行至少15分钟的反复冲洗，之后用生理盐水洗净伤口，再用无菌脱脂棉吸干残留液体。对于较深或情况复杂的伤口，建议寻求门诊专业医护人员处理。

冲洗完成后，要立即使用稀释碘伏、季铵盐类等具有病毒灭活功能的皮肤黏膜消毒剂，仔细涂擦伤口，进一步杀灭残留病毒。

对于存在撕裂、贯通等特殊情况的伤口，必须优先送往医疗机构进行清创处理，确保伤口清洁，并由专业人员评估后续治疗方案。

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家养宠物致伤别大意，仍需接种疫苗

“被家养宠物挠伤或咬伤，到底需不需要接种疫苗呢？”面对养宠家庭的疑问，潘静静给出了专业解答。

她提到，一旦宠物出现疑似病态表现，人被抓咬后必须立即启动暴露后处置流程。而且，即便家养宠物日常看起来健康无虞，也依然存在接触外界感染源的风险。

狂犬病毒存在潜伏期，动物在尚未显露出明显发病症状时，体内就可能已经携带病毒了。再者，任何疫苗的保护效力都无法做到100%，狂犬病疫苗同样如此。即便宠物按规定完成了免疫接种，也仍存在极小的概率携带病毒。所以，只要达到二级或三级暴露标准，不管伤口是轻是重、宠物健康状况如何，都应及时接种疫苗，切不可掉以轻心。

超过48小时接种狂犬病疫苗还有作用吗？潘静静解释称，狂犬病的潜伏期通常为1~3个月，尽管伤后24小时内是接种疫苗的最佳时间，但只要在病毒尚未突破中枢神经系统之前启动接种，就能刺激机体产生抗体，有效阻断病毒扩散。即便超过48小时接种，延迟产生的抗体仍能发挥保护作用。所以，无论延迟多久，一旦被可疑动物咬伤，都应尽快前往医疗机构完成疫苗接种。

潘静静特别提醒，完成狂犬病疫苗接种并非防护的终点，注射后的科学护理与健康管理同样重要。接种后，需在接种点留观30分钟，以便医护人员及时处理可能出现的喉头水肿、呼吸困难等严重急性过敏反应；接种部位要保持清洁干燥，避免沾水或抓挠，出现轻微红肿、硬结时可冷敷缓解，一旦发现局部化脓、渗液等感染迹象，应立即就医；接种期间要保持规律作息，每天保证7~8小时充足睡眠，为免疫系统营造良好环境；若出现持续高热（体温>38.5℃）、呼吸困难、皮疹等严重过敏反应，或接种部位红肿化脓症状加重，需第一时间前往医院诊治。即便已完成全程接种，若后续出现发热、头痛、恐水等疑似狂犬病症状，务必立即就医排查，切不可大意。

《地球脉动》剧照

蛇咬伤 越早送医越好

陈浩介绍，我国蛇咬伤高发地区主要集中于长江以南省份，以广东、福建、湖南等省份较多。河南属于蛇咬伤的相对低发省份，主要集中在气候湿润的山林湖泊地区，如信阳、南阳等地，多为短尾蝮蛇咬伤，其毒液属于血液毒素。

如何判断是不是被毒蛇咬伤？陈浩说，判断是否被毒蛇咬伤主要根据受伤经过、伤口形态（如典型的蛇咬伤齿痕），以及受伤后的临床表现，如局部进行性肿胀，下行性麻痹，全身多处出血、瘀斑等症状来判断。蛇咬伤的致死率因蛇的种类、毒性、咬伤后救治的时间和措施不同，差异也较大。

陈浩提醒，被蛇咬伤后，要学会自救。

第一步：脱离环境。立即远离发生咬伤的区域，遇到被蛇咬住不放时，可用棍棒或其他工具促使其脱离，切忌徒手查看或触碰毒蛇确认其是否死亡。有可能的情况下应尽量记住蛇的基本特征，如蛇的形态、头型、体纹和颜色等，或拍摄致伤蛇的照片以备辨识。

第二步：镇定。被蛇咬伤后出现紧张、恐慌等情绪会加速血液循环，促进毒素吸收。要尽量保持冷静，平复情绪可延缓蛇毒的吸收。

第三步：呼救。尽快将伤者送去医院是被蛇咬伤后最有效的急救措施，应及时呼叫“120”快速送往有救治能力的医院。

第四步：解压。摘掉受伤肢体上佩戴的饰品，如戒指、手镯、手表等。脱去紧身衣袖或裤子等，以免加重局部伤害。伤口可用清水简单冲洗。

第五步：制动。被毒蛇咬伤后应尽量全身性制动，尤其受伤肢体要制动，可用夹板或就地取材固定伤肢。伤者应保持坐位或斜靠位，受伤部位或肢体处于相对低位（保持在心脏水平以下），利于减少回心血量，减缓毒素吸收或扩散。

特别提醒大家，被蛇咬伤后应避免裸手捡拾或触碰看似死亡的毒蛇，也千万不能用止血带结扎、企图用嘴吸出毒素甚至是饮酒止痛等方法处理伤口。

被蛇咬伤后应尽早送医，越早越好，切忌等待症状发作了再到医院救治。抗蛇毒血清是对抗蛇毒唯一安全有效的药物，抗蛇毒血清的启用时间早晚与预后直接相关，局部或全身进展性中毒表现就是使用抗蛇毒血清的指征。

蜂类蜇伤

尽早去除肉眼可见的毒刺

常见的蜂类有蜜蜂、胡蜂等，其中胡蜂的攻击力较强。

蜂类蜇伤主要包括三类：

轻度蜇伤 出现局部的物理性损伤，一般仅表现为局部红肿、疼痛、瘙痒，少数患者出现水疱或皮肤坏死，数小时后症状一般可自行消失。

重度蜇伤 严重者可迅速出现全身中毒症状，如发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、烦躁不安，甚至肌肉痉挛、昏迷、休克、肺水肿及急性肾衰竭，最终可能因心脏、呼吸麻痹而死亡。

蜂毒过敏部分对蜂毒过敏的患者，可能出现蜂毒的化学毒性损伤，在蜇伤后可立即出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘，甚至支气管痉挛。严重者可因过敏性休克、窒息而死亡。

蜂类蜇伤后应如何自救？陈浩提醒，尽早去除肉眼可见的毒刺，拔除的过程中尽量避免捏或者挤压蜂体，否则可能导致蜂体内的毒素进一步释放，最好采用木棍或纸板刮除的办法去除。

蜜蜂蜇伤后可选用弱碱性液体如肥皂水冲洗，胡蜂或马蜂蜇伤可选用弱酸性液体如白醋冲洗。不清楚蜂的种类或紧急情况下推荐用清洁水或生理盐水冲洗。蜇伤后若出现局部或全身皮疹，感到胸闷、呼吸不畅、嗓子发紧等症状，可能是过敏反应，应尽快就医。

《莱姆症的秘密》剧照

蜱虫叮咬 勿强行拔出

郑州市民陈女士趁着周末与朋友一同前往农家乐游玩，回家后她发现腿上有一个黑色的“痣状”异物。仔细凑近一瞧，竟像是一只虫子，这可把她吓得不轻，赶忙前往郑州大学第一附属医院寻求医生的帮助。陈浩接诊后，经检查确认，这“痣状”异物正是蜱虫。

“在临床实践中，我们针对蜱虫常用且效果较为显著的处理办法，就是用酒精浸泡叮咬部位。”陈浩介绍道。没过10分钟，蜱虫便在酒精的作用下处于麻醉状态，医生用镊子将它取了出来。

潘静静介绍，每年4月至10月，是蜱虫的“活跃季”，而5月至7月更是其繁殖旺盛、活动频繁的时期。蜱虫虽喜欢山区、丘陵农村、林区及草地、灌木丛等植被繁茂的野外环境，但随着生态环境变化，近年来有些地区的城市公园、绿化带、景区等草木茂盛区域也发现有蜱虫踪迹。

蜱虫叮咬时，其唾液中的蛋白质极易引发人体过敏反应，多数患者被叮咬部位会出现红肿、瘙痒、疼痛等症状。蜱虫堪称移动的“病原库”，能够传播多种病毒、细菌和寄生虫，进而引发一系列严重疾病。如发热伴血小板减少综合征（SFTS）、莱姆病、森林脑炎等，严重者可危及生命。

那么，被蜱虫叮咬后该如何处理呢？先用酒精浸泡叮咬部位，用镊子尽可能贴近皮肤，轻轻夹住蜱虫的头部或口器（避免夹压腹部，防止唾液反流），保持稳定力度，垂直向上缓慢拉出，确认蜱虫完整取出。

潘静静提醒，不可直接用手捏拽蜱虫，或使用火烧、涂指甲油、涂抹油脂等方法，以及用牙签等钝器挑拨，以免蜱虫残留体内或刺激蜱虫释放更多携带病原体的唾液。

若无法完整取出蜱虫或伤口出现严重红肿、化脓等症状，以及出现发热、头痛、肌肉酸痛、皮疹等全身性不适，需立即前往医院就诊，排查蜱虫传染疾病的风险。

为了有效减少与蜱虫的接触，在户外活动时，尽量穿着浅色长袖衣裤并扎紧裤脚，避免穿凉鞋，同时在暴露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）的驱虫剂。

外出游玩，尽量不要直接坐卧草地，减少在草丛、灌木丛等蜱虫密集区域的停留时间，露营或徒步时可在帐篷周围喷洒专用驱虫剂。

归家后，应立即检查头皮、耳后、腋窝、腹股沟等隐蔽部位，洗澡时重点关注皮肤褶皱处，并仔细查看衣物和户外装备，及时清除附着的蜱虫。

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